Esse post ficou no forno um tempão – na verdade o escrevi antes da gravidez, então antes de postá-lo dei um update, claro. Eu estou colocando aqui minha experiência pessoal, de mulher com os hormônios tudo-doido, que foi desenganada “N VEZES” pela dermatologia e pela ginecologia. “Ihhhhh, isso não tem jeito, só pílula mesmo” – – se eu ganhasse 1 puto para cada vez que ouvi isso! Na verdade eu resolvi parar com a pílula antes de decidir tentar engravidar, pelos motivos que cito a seguir. E pretendo não tomar nunca mais.

E o Roacutan?

Eu tomei uma mini mini mini dose de Roacutan por uns 3 meses (por conta própria mas orientada por um amigo dermato) em 2013 (acho) e recebo muita mensagem por causa daquele post até hoje. Notei diminuição da oleosidade na glabela, mas não fez milagres pra mim. De qualquer forma, ainda usava pílula na época, então era tudo meio enviesado. Pois as tentativas de parar com a pílula depois disso foram um desastre completo. Em 2015 por exemplo: voltei pedindo água de tão horrível que minha pele ficou. Hoje em dia eu não faria tratamento full dosis de Roacutan pelo lado oftalmológico da coisa. Mas cada um sabe onde o sapato aperta, então decida junto com seu dermato e gineco se é o melhor caso pra você. #AninhaPazEAmor E claro, Roacutan e planos de gravidez não combinam nem um pouco!

Minha longa história de amor e ódio com a pílula

Eu comecei a usar pílula (Diane!!! THE BOMB!) por indicação da minha ginecologista aos 17 anos, pois minha pele era ruim. Recebi o diagnóstico de ovário policístico baseado em um ciclo irregular (mas não muito), pele acnéica (na adolescência) e cistos no ultrassom. Hoje sabe-se que o diagnóstico é mais complexo que os critérios de Amsterdam que aprendi na faculdade. Ou seja, ainda não confirmei pra valer. Bom, eu nunca tive o rosto comido de acne, sequer era referência tipo “vire à direita após aquela menina de pele ruim“. Mas era uma pele bem borderline, sabe? As costas me incomodavam mais. Tudo quanto é creminho e ácido que você já ouviu falar eu tentei. O Diane funcionou bem, mas era uma bomba e me inchava muito. Depois troquei por ditas “pílulas mais leves”. Passei os últimos anos com YAZ. Minha gineco aqui na Alemanha não gostou muito quando disse que tomava YAZ (alguns novos estudos mostrando mais associação ainda com trombose), mas eu prometi que ia parar em breve. O problema: toda vez que eu tentava parar com pílula era um desastre e voltava correndo.

O que causa a minha acne?

O desbalanço hormonal, como citei no início, is a given. Maaaaaaas, como várias coisas no corpo, a acne é multifatorial. De forma que havia sempre uma característica cíclica no meu controle. Havia épocas de calmaria e épocas em que mesmo com a pílula minha pele ficava ó, uma boxxxta. Minha acne sempre foi absurdamente influenciada pelo estresse. E nem só ela, mas todo o resto! Lembram da minha queda de cabelo naquela época? Tudo estresse. Em 2014 quando juntou meu casamento e mudança de país minhas costas ficaram horríveis, mesmo com a mesma pílula de sempre. Mudança de país é só uma caixa que tem outras 1000 mudanças incluídas e por mais que eu me sentisse mentalmente de boas, meu corpo não engoliu essa calmaria não e manifestou problemas de várias formas possíveis! Tive várias zigziras além da acne. Muitas vezes o nosso corpo sabe e nossa mente não!

Tentando largar a pílula

Já há alguns anos me preocupava com os possíveis efeitos colaterais de pílula anticoncepcional. Apesar de não fumar e não ter história de trombose na família, como oftalmologista sempre fiquei bem insegura com o pequeno risco de ter uma oclusão de veia central da retina ou algo do estilo. Além disso tenho enxaquecas com aura – graças a Deus no máximo 1x por ano mas tenho – e isso por si só já torna a pílula uma péssima idéia! Imagina dar um olho por uma pele bonita? Sim, em caso de alguns desbalanços hormonais, a pílula vai te proteger de alguns problemas específicos de saúde que advém dessa exposição excessiva ao estrógeno sem o contrabalanço apropriado de progesterona. Mas quanto mais eu estudava mais comecei a entender que no meu caso esse custo-benefício seria bem negativo. Digo no meu caso porque, por favor, converse com seu ginecologista de confiança antes de tomar qualquer decisão. Mas vá sim com olhar crítico e não aceite de cara tudo, pergunte! Prescrever pílula é sempre mais fácil, demora 1 minutinho só.

Decidi parar e me vi somente limitada por uma questão puramente estética: a acne. Sei lá, mas um espinhão no meio da testa todo dia pode meio que nos fazer sentir insatisfeita com a aparência, insegura. Pelo menos me fazia. Tentei parar de novo em 2015 e foi um desastre completo. Lembro que voltei a tomar e ainda tive que aguardar meses para a situação se regularizar. Ps: independente de como seja sua pele, é fato conhecido que existe o efeito-rebote após parar com a pílula: a produção de sebo sempre sofre um flare up, então para muitas mulheres a questão é só aguentar firme esses 6 meses após parar com a pílula. Mas era justo nesse período que eu sempre desistia!

O grande basta: no more pílula

Pois em dezembro de 2017 dei um basta! Decidi que, após 15 anos, nunca mais iria tomar pílula. E senti uma tristezinha de arrependimento por todos os anos em que me expus a ela. Para mim a gota d’água foi quando, além dos outros riscos, vi que a pílula anticoncepcional poderia influenciar negativamente a resistência à insulina. A questão da insulina no caso de ovário policístico já é toda meio c*agada – e ainda vou piorar isso com pílula? Não tenho diabetes, minha curva na gravidez foi normal, mas tenho sensação que se eu não der o meu melhor, algo irá desandar para esse lado em alguns anos. Tenho fatores de risco e história familiar para isso. Então lá estava eu comendo melhor, fazendo exercícios regulares… mas tomando pílula? Tipo comer lange XXL no McDonalds e pedir maçã de sobremesa. Não, não, não …. precisava mudar isso. Fiquei também #chateada um dia que pensei que grande parte da minha juventude sofreu o apagão hormonal da pílula: eu nem conhecia meu corpo. O que a pílula faz é um “apagão”. Aquele sangramento não é menstruação, é só privação hormonal mesmo.

Tratar com alimentos

Quando eu era adolescente fazia limpeza de pele e a esteticista me disse uma vez que para minha pele melhorar eu tinha que parar de comer porcarias, tipo catchup. Lembro que cheguei em casa e tinha coxinha com catchup e pensei: NNNAAAAH, até parece. E voei na coxinha com catchup. Pois tenho visto e sentido alimentos (ou a falta de alguns alimentos) como potenciais curadores, melhoradores ou ferradores em potencial do nosso corpo. Saber eu já sabia há tempos, mas só introjetei recentemente. Se a gente não sente, não adianta. Se fosse puramente saber, nenhum médico fumava! Nenhum nutricionista seria obeso. Infelizmente, a gente tem que sentir para que o desejo de mudança seja maior que as dificuldades e tentações externas.

Eu passei muitos meses lendo muito para decidir como ia fazer. Até livro de faculdade de nutrição eu comprei e li (apesar que achei a parte da química fisiológica beeeeem fraquinha, se alguém tiver outra sugestão…). Mas se eu puder citar uma fonte, eu citaria o blog da Lara Briden, que foi de onde tirei muitas idéias e ia então pesquisar o que ia adotar ou não. Não sei se foi placebo, se foi porque estava 3 anos mais velha que da última vez que tentei, mas só sei que dessa vez funcionou. Lembrando novamente que o efeito rebote de retirada da pílula dura de 3-6 meses e nem sempre quer dizer que sua pele ficará assim para sempre. Os suplementos externos eu parei 5 meses depois, quando resolvi tentar engravidar (mas controlei a alimentação mais que nunca). Então, chega de lero-lero, o que fiz:

Eu comecei com as medidas abaixo 4 semanas antes de cortar a pílula, pois por causa do efeito rebote o ideal é iniciar as mudanças um tempo antes de parar

1) Evitei derivados do leite

Isso do leite é um fato gritante, mas que nem todo mundo conhece: derivados do leite pioram a acne. E não só do açúcar do leite (a lactose), mas ele como um todo. O leite é rico em precursores de diidrotestosterona, como 5α-pregnanediona and 5α-androstanediona.

Esse estudo de 2011 foi interessante que foi a própria Nestlé a patrocinadora do estudo. Eu hein. Mas se a Nestlé tá falando que leite causa acne… quem sou eu né?

Não tenho alergia à proteína do leite e sou somente tão intolerante à lactose quanto a maioria dos adultos. Mas resolvi reduzir muito os derivados. Não fiquei neurótica olhando rótulos nem nada disso. Mas eu tendia a sempre escolher a alternativa sem lactose se ela existisse. Já gosto muito de queijo de cabra, leite de amêndoas, então usava isso ao meu favor. Eu inclusive parei de tomar Whey Protein (a proteína hidrolizada do leite) porque é uma coisa com claro potencial de piorar a acne! Comprei proteínas veganas, mas eu infelizmente acho o gosto muito ruim e como não sou fit-blogger parei, haha . Recomendo o site godairyfree.org para muitas idéias de receita sem derivados do leite. Eu prefiria fazer uma receita mais calórica se for o caso (tipo com maionese) do que a mesma menos calórica mas com leite. É importante consultar seu nutricionista para não ter deficiência no seu aporte de cálcio nem vitamina D! Eu obviamente mudei isso e tomei muuuuita coisa de leite na gravidez, situação hormonal totalmente à parte (minha pele ficou ótima anyway) e dessa forma tinha uma boa ingestão de cálcio.

2) Evitei açúcar

Eu não sofria muito para cortar doces (antes da gravidez, hehe), pois era #TimeSalgado desde que nasci. Mas comia de vez em quando e ao parar com a pílula reduzi muito mesmo. Quando vi que estava com dificuldade de ovular para engravidar, estava comendo quase igual diabético. A diferença é que tenho horror a sobremesa com adoçante (acho ruim, me dá dor de barriga), então ficava era sem mesmo. Mas não cheguei a fazer nenhuma dieta “com nome” não. Só boas escolhas mesmo.

3) Reduzindo o índice glicêmico das refeições

Ingerir alimentos com alto índice glicêmico libera grandes quantidades de insulina e todas suas ruins consequências (inclusive para a pele). Não fui radical, mas procuro escolher o integral sempre que dá. Comer frutas (e suas fibras, “o antídoto” do açúcar) em vez de suco. Fazer associações: se vou comer banana e tem umas sementes de chia dando sopa, jogo uma colherzinha. Vejam esse vídeo (Palestra do Robert Lustig sobre a bioquímica da glicose etc), é longo mas vale a pena.

3) Tomei Zinco de manhã

Já era muito fã de zinco, influenciada pelo Sr. Seu Marido. Ele está pro Zinco assim como Linus Pauling estava para a vitamina C. kkkkk Coincidência ou não, desde que comecei a tomar zinco há cerca de 4 anos (tipo ao mínimo sinal que vou gripar) nunca fui tão saudável. Tomei regularmente 2 x 5mg de manhã. O zinco, além de tudo, é bacteriostático contra o Propionibacterium acnes e reduz a produção de TNF-alfa, que é uma proteína pró-inflamatória. O magnésio também seria indicado no meu caso por ter efeitos benéficos para a ovulação e eu comecei com ele uns meses depois, mas a pele já estava ok. Consulte médico antes de repor qualquer coisa! Lembrando que na gravidez só suplementei com coisa de grávida e parei de tomar todo o resto, ok?

4) Tomei vitamina D de manhã

Quanto mais aqui nessas bandas né? Mas sempre doso vitamina D de 6 em 6 meses para não ter risco de hipervitaminose. Além de várias consequências ruins da deficiência de vitamina D, alguns estudos a associam com aumento de acne. Mas já tomaria independentemente disso.

5) Tomei oleo de groselha negra – cassis (é simplesmente ômega 3 vegetal)

Comprava na Amazon (“blackcurrant oil” ou “schwarze Johanisbeer-öl” mas meio que deu uma sumida de lá). Alternativa mais barata é tomar ômega 3 de origem animal (peixe) mesmo. Pensando aqui, a fonte de ômega 3 não deve fazer diferença no resultado – é que eu acho o gosto residual ruim! Tomava uma cápsula à noite antes do jantar. Esses ácidos graxos inibem a produção de citocinas pró-inflamatórias e possuem inúmeros outros benefícios para a saúde. Acne = inflamação! Quem sofre, por exemplo, de terçol de repetição ou blefarite, pode também se beneficiar de uma dieta rica em ômega 3 (lê-se: salmão, linhaça, chia e afins) ou suplementos.

6) Brócolis (150g por dia) ou DIM 100mg/dia

Eu tenho a sensação que é o que mais ajudou. DIM (diindolilmetano) é um nutriente encontrado no brócolis, couve-de-bruxelas, etc que tem a função de inibir a enzima aromatase e bloquear receptores de androgênio. Seria como se controlasse os efeitos de um “excesso de estrogênio” (aquele que não é contrabalançado pela progesterona, como no caso do ovário policístico). Comecei 4 semanas antes de cortar a pílula, mas comecei só com brócolis. É a forma mais natural e segura . Mas comecei a ficar BEM enjoada (tipo 1kg por semana de brócolis, né amores) e antes que pegasse asco de um dos meus legumes favoritos, substituí por cápsulas de DIM – Apesar de dizerem que DIM é natural, acho que exige uma dose extra de cuidados. Não tomaria por mais de 6 meses seguidos! Não tomaria tentando engravidar. Uma cápsula NUNCA vai ser igual a um alimento. O certo é conversar com seu médico a respeito, mas já aviso que a chance dele saber o que é DIM é mínima – não ensinam isso na faculdade…

7) Exercício físico regular

Esse ponto é interessante – pois exercícios podem melhorar ou piorar a acne. É importante tomar banho logo após para tirar o suor e usar roupas apropriadas e limpas, senão também vai ter um efeito negativo na acne. Além disso, feito em nível profissional, pode causar um desbalanço hormonal devido a um baixíssimo percentual de gordura. E como disse acima – se tomar Whey Protein, isso também pode piorar a acne.

MAAAAS, além de melhorar a saúde como um todo, a micro (RETINAAAA) e macrocirculação (CORAÇÃAAAAO) , o exercício moderado combate o estresse, que é algo que piora muito a acne. Além disso, os músculos ajudam o corpo a lidar melhor com a insulina! Enfim, mil benefícios que todo mundo está careca de saber.

8) Beber mais líquidos: muuuuuita água, chás não adoçados, etc.

9) Cortar adoçante artificial: esse só consegui na época em que quis engravidar, quando li e entendi que eles atrapalham toda a sinalização hormonal e em grande quantidade podem até bloquear a ovulação. Adoçante no cafezinho é um veneno, gente. Cerca de 4 semanas após parar, acostumei e hoje em dia nem consigo tomar café com adoçante mais. Tente você também. Lembre: para criar (ou perder) um hábito você precisa de no máximo 3 meses de constância.

Como vocês podem ver, as medidas para a pele “em si” foram a minoria absoluta, que aliás já fazia das outras vezes e nunca funcionaram sozinhas. Por isso muitas vezes ouvimos que “não tem jeito, fia, só Roactuan“.

10) Meus produtos específicos pra minha pele: meus cuidados para a pele foram os mesmos de sempre que uma dermatologista me passou. Usei sabonete pra pele oleosa e meus produtos da skinceuticals. Mas não usei o Azelan nas costas porque elas já ficaram lisinhas após as outras medidas. Nem consegui acreditar. Na gravidez, como disse aqui, usei só o Azelan, sabonete e Serum 10 à noite.

11) Máscara de argila 2 vezes por mês

Só para dar aquela enxugada extra de vez em quando. Lembrando que minha pele é oleosa e meus cabelos também. Pode ser que não seja bom para todas. A que uso é essa de argila de Rhassoul.

Veredicto:

Bom é isso! Minha pele após a pílula, mesmo no período inicial ficou super bem controlada com essas medidas. Lembrando que a minha última tentativa sem fazer isso (em 2015) foi um desastre absoluto. Lembrando também que um efeito negativo para a pele é esperado até 6 meses após a retirada da pílula (rebote) e o ideal é aguentar firme nessa fase e não desistir. Mas no meu caso comecei tudo antes de parar e desta vez não notei o efeito rebote. Não diria que minha pele ficou tão lustrosa como em tempos áureos de pílula, mas ficou num nível que jamais imaginei ter sem ela! Mas vamos combinar o seguinte você faz assim: vai no dermato e no gineco e se sua saúde tiver de boas e você só tomar pílula pelo aspecto estético da acne e for desenganada, você pode tentar essas mudanças. Infelizmente muitos médicos ainda não vêem essa parte holística. Ou é remédio ou nada. Não julgo, pois falta tempo também. Inclusive, vou defender a classe agora: já viram quanto recebem por uma consulta de convênio? Você paga mais que isso para alguém fazer sua sobrancelha por 10 minutos. Então, se você não quer enfiar a mão no seu bolso e remunerá-lo bem, apesar de gastar isso no salão de beleza, não pode esperar que ele tire uma hora do seu tempo pra te explicar tudo minuciosamente. Ele tem contas pra pagar. Ninguém nessa história está 100% certo nem 100% errado, mas a responsabilidade é de todos! Informação custa tempo. TIME IS MONEY. Enfim, nós somos o que comemos. E ainda que essas medidas acima não funcionem para a sua acne, é inegável que se alimentar melhor e se exercitar ao menos vão melhorar bastante sua saúde como um todo! Não suplemente sem conversar com profissional antes. O post é apenas um resumo da minha experiência pessoal e dos meus estudos, sem grandes pretensões.

Beijos