Tive muita dificuldade de encontrar informações sobre tratamento de baixa dose de Isotretinoína (aka Roacutan) no Google, enquanto procurava. Então resolvi descrever o que fiz nos últimos meses. Esse é daqueles posts: ou leia tudo, ou não leia nada. Combinado? Queria só encarecidamente pedir para que jamais façam um tratamento assim por conta própria, pode ser perigoso para a sua saúde. Vá ao médico dermatalogista para ver o que ele recomenda para você.
A história da minha pele é interessante. Eu nunca tive aquelas espinhas horrorosas, mas também nunca tive pele boa. Sempre muito oleosa, sempre com erupções aqui e acolá, vira e mexe (e nos piores momentos) aparecia uma espinha isolada. E pingando, pingando óleo. Apesar de todos os cuidados e inúmeros tratamentos, inclusive tretinoína tópica (“creme”). Abaixo, um exemplo de “momento ruim”, tinha +/- 20 anos nesta foto:
A isotretinoína tem como indicações formais: “formas graves de acne e quadros de acne resistentes a terapêuticas anteriores (antibióticos sistêmicos e agentes tópicos)”.
Mas todos sabemos que na prática a prescrição varia de um dermatologista para o outro. Você vai em um que fala que “de forma alguma” (geralmente homens) e vai em outro (geralmente mulher) que te passa.
O importante é fazer controle rígido com exames laboratoriais e visitas ao médico, antes e durante o tratamento. E saber as contraindicações e principalmente não engravidar de forma alguma. No Brasil o remédio só pode ser prescrito por médicos dermatologistas. Só para lembrar, todo e qualquer medicamento tem risco. Eu já vi gente morrer por causa de remédio simples para hipertensão. Já vi aplasia de medula por dipirona. E, o mais assustador, já vi gente cega para sempre por causa de aspirina (Stevens Johnson). O grande “diferencial” negativo da Isotretinoína é sua alta teratogenicidade. Outros efeitos relativamente comuns são elevação de enzimas hepáticas e colesterol.
Eu pesquisei muito sobre o tratamento e estava interessada em fazer um com dosagem baixa (ex: 10mg 3x por semana) ou ultra-baixa (tão pouco como 2,5mg 3x por semana). Claro que o cálculo envolve o peso corporal de cada pessoa. Eu gostei muito dessa corrente, que está em voga principalmente lá na Alemanha, graças a um Professor da Universidade de Munique, o Gerd Plewig. Ele num é pouca bosta não, viu? Diretor da clínica de lá. Não sei vocês, mas confio muito nos alemães. :laugh: São profissionais dedicados e exímios pesquisadores. Pois então, ele defende (baseado em ensaios clínicos) que vários casos – selecionados – tratados em dose “full” seriam igualmente tratados com dose baixa ou ultra-baixa. A menor custo e menos efeitos colaterais.
Citando uma de suas entrevistas:
“Os melhores candidatos para doses baixas e ultra-baixa tratamento com isotretinoína incluem pacientes com acne grave que foram controlados com doses mais altas e exigem uma terapia de manutenção de baixa dose, indivíduos cuja acne facial tem persistido desde a adolescência até a idade adulta, e pessoas com hiperplasia das glândulas sebáceas. Alguns pacientes vêm apenas por causa de sua oleosidade. … Para esses pacientes, acho que a dose baixa ou ultra-low é muito bom, e é barato também”
Ele recomenda ultra-baixa dose para casos selecionados, inclusive para tratar “apenas” seborréia. Lembrando que com a baixa dose os efeitos colaterais costumam ser menores e é também mais barato. Mas AINDA ASSIM os riscos para uma possível gestação são igualmente cabulosos. Conheço um dermato lá de Freiburg que foi pupilo desse tio. Eu o “aluguei” e ele pôde me informar bastante também.
Devo confessar uma coisa: meu dermato nem cogitou me passar. Até porque os dias de consulta são os que minha pele fica melhor, com vocês também é assim? :laugh: Para minha irmã, que tem a pele igual a minha (mas mancha mais e ela é mais insistente que eu kkkk) ele passou. Não foi ultra-baixa dose, mas foi baixa: 20mg 3x por semana. E eu fiquei aqui chupando o dedo.
Aí tomei uma decisão: eu sou médica, vivo cercada de médicos (inclusive dermatos), sei avaliar meus exames laboratoriais e sei pesquisar de forma crítica. Fiz o tratamento por minha conta e risco. Aproveitei que fui na Alemanha em abril e comprei o genérico na Farmácia (lá é só apresentar cartão de médico) e comecei desde então o mesmo tratamento, 20mg 3x por semana. Isso em mim dá pouco menos de 0,5mg/kg 3x por semana. Fiz exame antes e a cada mês depois; não tive qualquer problema.
Eu seria mentirosa de falar que não amei minha decisão. Estou usando há mais de 2 meses e minha pele nunca esteve tão boa. Vou usar mais 2 meses e só. Algumas micro-erupções entre as sobrancelhas sumiram, a oleosidade caiu muito, a pele ficou toda mais bonita e não tive nenhuma espinha. Não sei se vai voltar, inclusive é um “risco” considerável na idade adulta. Mas fico feliz de ter tentado.
Já para minha irmã, que tratou assim por 3 meses, não deu certo. Não melhorou nadinha. Então, como todo tratamento, é completamente individual.
É isso, espero que tenham achado meu relato útil. Lembrem-se: consultem sempre médicos.
EDIT 1: Fiz 4 meses de tratamento e hoje, após 18 meses, falo com segurança que a minha pele do rosto melhorou bastante. Ainda tomo meus cuidados de limpeza, etc, mas para mim valeu a pena, sequer tenho erupções mais. Alguma espinha isolada talvez tenha tido 2 vezes. Reitero que o resultado é individual!
EDIT2: É muito complicado para mim responder a algumas perguntas que estão sendo deixadas nos comentários, a internet não deve substituir uma consulta médica, além do que dermatologia não é minha especialidade, como expus no post. Estou relatando minha experiência de usuária. 🙂 Mas deixo o espaço aberto para trocarem experiência entre vocês também.
Beijos!
